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降压药什么药最好?

  • 健康养生
  • 2022年04月20日 07:55:55
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降压药有哪些常见分类?其作用分别是啥?适用于哪些人?20年心内科医生一一为您解答。

降压药什么药最好?-第1张图片

1

利尿剂

首先想给大家推荐的是利尿剂,不管对于那个人群,利尿剂都是有效的,因为利尿剂是通过,减低躯体的体液负荷来达到降低血压的目的。特别是针对老年人和中年女性,利尿剂是效果是十分明确的 。利尿剂的常见药物有呋塞米、托拉塞米、阿米洛利、吲达帕胺等,就是我们常说的寿比山、速尿、螺内酯等,这些药物也都是利尿剂。

利尿剂的特点是降压起效较平缓,持续时间长,作用持久。它一般需要2-3天的时间才可以把血压降得好一点。对于轻中度高血压,盐敏感性高血压,合并肥胖或糖尿病的病人会更好。

在我们的日常工作中对于心衰、心功能不全、心梗后的病人,利尿剂可以有效减轻心脏的负荷,是首选药物。

注意:痛风患者和肾功能不全的患者要注意慎用利尿剂。

2

钙离子拮抗剂

钙离子拮抗剂,也就是地平类的药物,也是最常见的降压药之一。因为地平类的药物一是价格便宜;二是比较适合中国人这类对盐比较敏感的体质。以硝苯地平为代表的等一系列地平药物起效迅速,降压幅度和降压疗效比较好。

但钙离子拮抗剂药物有几个问题也需要大家注意,对于有心梗的朋友来说,从远期效果来看,传统的钙离子拮抗剂对心梗后患者的寿命可能没有什么太大的帮助。这个和钙离子拮抗剂的拟交感活性有关。这个拟交感活性就是钙离子拮抗剂导致心率增快,面部潮红,头痛,下肢特别是踝部水肿的原因等症状。

一些新的钙离子拮抗剂相对就会好很多,比如说氨氯地平,拉西地平。

降压药什么药最好?-第2张图片

3

血管紧张素转换酶抑制剂和受体拮抗剂

就是普利类和沙坦类的药物,比如说卡托普利、雷米普利、缬沙坦、氯沙坦等。需要强调的是,这类药物在肾功能没有那么差的时候对于肾功能有一定保护功能,对有肾脏问题尤其是有蛋白尿症状的患者是十分必要的。

由于这些药物的降压的作用相对平和,要低于地平类药物,所以它是轻中度高血压病人的首选药物,特别是对于肥胖,有糖尿病,有肾脏受损的高血压患者,但是对于肾功能受损严重的患者,这类药物是禁忌的,具体的区分值是血肌酐水平160-180umol/L。

4

β受体阻滞剂 和 全受体阻滞剂

β受体阻滞剂就是各种洛尔,比如我们常用的倍他乐克就是酒石酸美托洛尔。β受体阻滞剂可以根据对于心血管的β1受体的选择性而分类,选择性最高的就是比索洛尔,所以比索洛尔的降压作用是最强的,因为其选择性最强,对于哮喘、慢支的影响也就越小。

全受体阻滞剂,是一种对于α、β1、β2受体均阻滞的一种降压药物。降压效果良好,安全性良好。其代表作叫做卡维地洛,可惜当年不知道为什么,停止了中国市场的供应。现在最新的全受体阻滞剂叫做拉贝洛尔,这个药物的主打,就是给孕妇降压,可见其安全性如何。

降压药什么药最好?-第3张图片

5

固定复方制剂

比如说沙坦类药物加上氢氯噻嗪,或钙离子拮抗剂加上叶酸的药物,这种把药物两两有加成或者有保护作用的药物按照一定比例和在一起,做成固定制剂,可以放大两种药物的降压效果,避免副作用。

这种固定复方制剂的好处是患者每天不用吃好几种药了,但它的缺点也很明显,这两种药物的药物量是固定的,一旦出现血压波动,调整起来比较麻烦。

6

中成药

比如愈风宁心片、罗布麻片、牛黄降压片、珍菊降压片等这种药,特别是罗布麻。从很多老年人身上来看,这些药物作为辅助,甚至作为单独治疗轻度临界高血压还是有用的。

如果大家觉得西药副作用大,吃点中药我也觉得还是Ok的。当然,前提是您要有测量血压的习惯。降压药物再便宜,没有达到降压的效果那也是白花钱。

降压药什么药最好?-第4张图片

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