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血小板低是什么原因?

  • 健康养生
  • 2022年05月23日 08:02:05
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血小板减少性紫癜患者在日常生活中难免会小心翼翼地生活,因为稍有不慎,如磕碰,感冒等,都可能加重血小板减少病情,或者是发生出血不止现象。胡桂生教授说,检查发现血小板数值偏低,一定要注意以下几点:

血小板低是什么原因?-第1张图片

  其一,排除性诊断

  想要确诊ITP,必须要排除继发性血小板减少,需要对患者询问感染史,服药史,毒物接触史,家族成员出血史以及乙肝,红斑狼疮病史等。骨髓穿刺检查可排除再障,白血病,PNH及MDS等其他血液疾病,若脾大而骨髓巨核细胞无成熟障碍,应考虑脾亢。胡桂生教授说,排除与其他疾病重叠的情况,尤其是自身免疫性疾病如红斑狼疮,类风湿病、硬皮病、结节性性多动脉炎、干燥综合征、重症肌无力、溃疡性结肠炎、间质性肺炎、甲亢、桥本氏病等;还可与慢淋白血病、淋巴瘤等血液病重叠。

血小板低是什么原因?-第2张图片

  其二,实时观察出血情况

  对象血小板减少患者而言,最大的危害在于出血,血小板数值越低,出血风险越高,应尽量减少活动,保护头颅及视力,慎防颅内或眼底出血,并用漱口药物代替刷牙,以减少齿衄,禁用推拿按摩及热敷治疗;若伴高热,胡桂生教授说,忌用酒精擦浴;若ITP患者突然出现剧烈头痛,呕吐或视力减退明显,或抽搐,意识障碍等,应高度怀疑颅内出血及眼底出血,宜尽快积极抢救,如绝对卧床,加床栏防坠床,给予吸氧、吸痰,尽可能少搬动病人,并尽早使用止血敏、止血芳酸、皮质激素等止血药,待病情较为稳定,血小板数多于30×109/L后,再行头颅CT、腰穿检查,较为妥当。

血小板低是什么原因?-第3张图片

  其三,手术安全阈值

  血小板数少于50×109/L或出血明显者,忌行手术,包括拔牙等小手术,若确有非手术不可的情况,应输注血小板,使血小板计数达70×109/L以上再行手术。ITP病人血小板数少于50×109/L时,还应尽量避免肌肉注射给药,宜用口服或静脉给药,以防发生肌层下血肿;并忌用抑制血小板功能的药物,如解热镇痛药、H1-受体阻断剂等。胡桂生教授提醒,血小板减少性紫癜的治疗,西医主要采用激素,丙球,免疫抑制剂,切脾等方法,能够快速起效,但药物副作用大,容易复发,多配合中医中药辩证辅助治疗,起效虽缓,但病情稳定,更有利于病人的远期预后!

血小板低是什么原因?-第4张图片

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