当前位置:首页 > 健康养生 > 正文

肌酸激酶高是怎么回事?

文:新一

就在三天前,医院来了一位令人百思不得其解的患者。

患者姓蒋,蒋先生(化名)今年55岁,是南京本地人,三天前凌晨因为剧烈的心绞痛来到我院检查,进入我院后查体先血压180mmhg/95mmhg,心率增快,心肌缺血严重。

做完心电图后发现ST波段异常抬高,初步诊断为心梗,随后我院医师紧急为蒋先生做了冠脉造影检查,这是判断患者心梗位置和心梗严重程度重要的指标与方式,结果显示蒋先生的心脏射血仅有35%,心脏压力巨大。

肌酸激酶高是怎么回事?-第1张图片

除此以外,医生还发现蒋先生的冠脉前降支堵塞超过85%,按规定,冠脉堵塞超过75%即可确诊冠脉心梗,85%代表心梗极其严重,而且蒋先生冠脉前降支远端狭窄超过75%……,总而言之,蒋先生的情况已经到了非常危急的时刻。

随后验血报告也出来了,血液中肌钙蛋白指标达到了125.35,肌酸激酶同工酶29,肌红蛋白855!这证明心肌大面积坏死,大量心肌细胞溶解死亡。

在基本了解蒋先生的病情后,我院十多位一线心脏外科医生联合麻醉科、心内科、血液科以及护理人员对蒋先生实施了长达5小时的紧急抢救,抢救过程中蒋先生出现了房颤、意识模糊的症状,经过规范的CPR抢救后生命体征逐步恢复正常。

最终,蒋先生在我院优秀医生的通力合作下转危为安住进了ICU病房监护,大约两天后彻底苏醒转到普通病房。

肌酸激酶高是怎么回事?-第2张图片

对于蒋先生的情况,我院医生如实讲解了他以及家属,但当蒋先生和家属知道自己的病情和发病因素后非常震惊,向医生提问:“我为什么会突发心梗?明明高血压控制得这么好”。

随后医生对蒋先生的情况有了初步了解。

大约在三年前,蒋先生因为经常性的头晕头痛到附近医院就诊,经过检查后蒋先生确诊为原发性高血压,医生表示这种疾病目前没有完全治愈的方法,只能通过服药控制血压。

蒋先生虽然很不甘心,但绝不敢怀疑医生的专业性,于是在医生的指导下买了许多降压药回家,从那时开始,蒋先生每天都坚持服药,还给自己设定了一个吃药闹钟,风雨无阻,不仅如此,蒋先生还了解了很多有关高血压的知识,知道高血压该如何预防、调控。

多年来,蒋先生不但把血压控制得很好,而且还减了15斤左右,这让蒋先生及其家人感到非常高兴,由于自觉状态良好,所以蒋先生也没有经常去医院复诊,大概每一年去医院复诊一次。

肌酸激酶高是怎么回事?-第3张图片

半年前,自以为恢复健康的蒋先生第一次出现了心慌心悸的症状,但不适症状一晃而过,持续了不到5分钟,此后该症状反反复复,犹如跗骨之蛆,可蒋先生并没有将其重视起来,因为他认为自己的身体已经恢复到了非常不错的状态。

就是在蒋先生的忽视下,事发当天,蒋先生出现了强烈的左上臂疼痛,据蒋先生回忆:“那种疼痛,就好像把骨髓抽干了,然后患上风湿的感觉,手根本抬不起来”。

当天晚上,蒋先生出现了长达10分钟的心绞痛,然后其家人拨打了120急救电话,遂蒋先生在我院抢救成功。

医生了解后感到大为震惊,因为心梗发生人数普遍以高血压和糖尿病患者多见,可像蒋先生这样把高血压控制的这么好的本来就是凤毛麟角,应该出现心梗的概率会大大降低,实在是想不明白为什么会突然发作心梗,这不符合常理。

肌酸激酶高是怎么回事?-第4张图片

尤其是血液检查中,医生发现蒋先生的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白异常正常,根本不像一位身患高血压多年的患者。

直到内分泌科主任出马,大家才算找到了蒋先生发作心梗的真正元凶!

内分泌主任阅读了蒋先生的验血报告和既往史后,指着一个不起眼的指标说:“这就是真正的罪魁祸首”,大家定睛一看,居然是脂蛋白lp(a)!蒋先生的脂蛋白lp(a)升高到了474mg/L,是正常人的15倍之多。

而这也合理地揭示了蒋先生明明是一位极度重视健康的患者,却突发心梗的原因。脂蛋白lp(a)是人体重要的物质,它能够刺激血管内皮细胞,让其活动,同时也能沉积在血管内皮细胞下,并且能吞噬脂蛋白以脂肪滴的形式储存。

这种物质对人体本来是具有积极的健康作用,但如果含量太高,就会引起脂肪在血管内的大量堆积,然后在平滑肌细胞增殖和迁移的过程中形成动脉斑块,给血管造成巨大的压力,这也是为什么蒋先生低密度脂蛋白不高,但血管动脉和粥样硬化严重的问题所在。

肌酸激酶高是怎么回事?-第5张图片

事后,我院又给蒋先生进行了更全面的全身检查,发现他脂蛋白lp(a)数值上升的原因和外界因素无关,也就是说蒋先生的脂蛋白lp(a)升高很可能是由家族遗传引起的,因此难以改变。

不过,脂蛋白lp(a)也不是全无办法:

第一,服药。

他汀类药物是治疗高胆固醇血症的一线用药,有科学家发现它也能应用在降低脂蛋白lp(a)上,只不过目前的研究也并不完善,还需要更多的临床试验。

PCSK9抑制剂,这种药物可以将患者目前的Lp(a)水平降低20%-30%左右,但是有停药反弹的危险。

阿司匹林,作为传统的将血液凝固作用药物,它对于Lp(a)水平的升高也有特殊效果,临床研究发现它能降低20%左右的Lp(a)。

第二,激素疗法。

激素疗法已经被广泛证明对Lp(a)升高有效,具体降低数值大概稳定在15%左右,甲状腺激素也就有一定的抑制Lp(a)效果,但是有超过40%准备或正在使用甲状腺激素治疗Lp(a)。

肌酸激酶高是怎么回事?-第6张图片

第三,脂蛋白单采术。

顾名思义就是利用先进的技术剥离患者体内的脂蛋白Lp(a),在进行实验的志愿者中,单次使用既可降低的脂蛋白Lp(a)的最高数值为68%,尤其适合严重的脂蛋白Lp(a)升高患者。

医生建议,脂蛋白Lp(a)异常升高患者可以去医院做个体检,看看自己到底什么情况,然后配合饮食、运动、药物疗法将其控制在稳定的数值范围内,这样或许能最大程度避免因为Lp(a)升高而带来的心梗。

肌酸激酶高是怎么回事?-第7张图片

总结:综上所述,蒋先生突发心梗和高血压并没有直接关系,他完全是因为自身问题导致的脂蛋白Lp(a)升高,然后引起的动脉粥样硬化斑块脱落,这只能说是基因问题,不过这也给大家提了个醒,不要以为自己很健康,你根本不懂自己的身体,请不要抗拒去医院体检。

有话要说...

最新文章