血小板压积偏高是什么原因？

在日常工作中，我们使用血细胞计数器来计数血小板，会遇到非致病性(假)血小板的增减。

1、 血小板假性升高的原因分析

(1) 一些溶血性疾病，血管内溶血，使红细胞异常，如血红蛋白病。比如血红蛋白异常患者，由于血液中红细胞碎片较多，血液计计数时，这些碎片会被分割成血小板区域，从而干扰血小板计数，导致仪器出错。其他因素，如G-6-PD缺乏，容易发生血管内溶血，也可能导致血小板计数的假增加。

(2) 慢性粒细胞白血病患者经治疗后，血液中会有大量的细胞碎片。这些碎片还会干扰血小板计数，使血小板假性增加。

(3) 输注脂肪乳后，短时间内采集静脉血常规，血细胞计数仪也将乳糜颗粒误认为血小板，导致血小板计数假增加。

上述三种假性抬高可通过人工血涂片，观察血小板及红、白细胞的形态来纠正。

2、 血小板假性减少的原因

(1) EDTA依赖性假血小板减少症。EDTA-K2作为一种用于全血细胞分析的抗凝剂，已被ICSH认可并广泛应用于临床。然而，EDTA-K2常导致血小板聚集，这与血小板表面存在潜在抗原有关，使血细胞计数中粘附在一起的血小板被视为非血小板而不计数，导致假性血小板减少，大量血小板聚集在一起，超过血小板计数阈值的范围，因此不能识别血小板。我们可以使用其他抗凝剂来消除EDTA-K2对血小板的影响。柠檬酸盐被认为是解决EDTA依赖性假性血小板减少症的主要方法之一。此外，EDTA依赖性血小板聚集引起的血小板减少可通过人工血小板计数和血小板直方图辅助校正。

(2) 冷凝集素也可引起假性血小板减少症。冷凝集素是一种自身抗体。它不仅能凝集红细胞，还能凝集有核细胞和血小板。主要表现为红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)假性下降。如果怀疑患者标本受到冷凝集素的干扰，应在37℃恒温箱中培养一定时间，然后进行血常规检查，消除冷凝集素的干扰。

(3) 当血液处于高凝状态时，也可能是假性血小板减少的结果，因为血小板在体外凝集，肉眼看不见。只有在显微镜下观察血涂片，才能发现血小板大量聚集的信息。此外，高血镁、高胆固醇血症、高甘油三酯，可使血小板聚集增加，易发生血小板假性减少。