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心脏疼怎么办一阵一阵?

  • 健康养生
  • 2022年04月15日 09:00:34
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很多人可能有过这样的经历,在一个深夜,熬夜加班从公司出来,一边打车一边灌饮咖啡,突然心脏一阵抽痛,仿佛被人用力在胸口锤了一下。这种情况多数是因为心脏提前跳了一下。

心脏疼怎么办一阵一阵?-第1张图片

这种心脏提前跳一下的情况叫做期前收缩,也就是常说的早搏。按起源部位可将早搏分为室上性期前收缩和室性期前收缩(室早)。

前者通常不需要处理,室早则要根据具体情况判断。总体来说,室早是很常见的现象,无论有没有心脏病,大约半数人都出现过室早。

冠心病、心肌病、瓣膜性心脏病、药物中毒及电解质紊乱等会诱发室早。没有心脏病的健康人,当过度劳累,精神紧张,烟、酒及咖啡摄入过量时,也会诱发室早。

室早发生时,可能出现上面提到的症状,也可能没有任何感觉。无症状的室早只能在体检做心电图时被发现。

那么我们如何确定自己得了室早?

心电图就可以明确室早的诊断,包括体检时做的普通12导联心电图,以及把电极片贴在胸前持续记录24小时的动态心电图。

心脏疼怎么办一阵一阵?-第2张图片

普通心电图可以帮助医生判断室早在心脏起源的部位,动态心电图则可以统计室早出现的数量,而且也更易发现其他的心律失常(如果是室早合并其他的心律失常,治疗方式可能和单纯的室早不同)。

普通心电图和动态心电图记录的都是此次检查过程中的心跳,所以,只能记录下来在检查过程中发作的室早。如果这期间室早没有发作,那无论之前室早发作了多少次,都无法被发现。

所以在心电图中没有看到室早,不能说明患者从来没有过室早。应当尽量在发作频繁的时候进行心电图检查,及时记录动态心电图检查过程中出现的不适,及其开始和结束时间。

确诊室早后,可能还会进行一些检查,来确定要如何治疗。超声心动图能够了解患者有没有其他心脏病,以及心脏结构功能是否受到室早影响。

心脏疼怎么办一阵一阵?-第3张图片

部分人还需要进行运动试验、心脏核磁、CT及冠状动脉造影等更复杂的检查。如果室早数量很多,还需复查。

被诊断为室早后,首先应去除诱发室早的因素,多数人在熬夜或喝咖啡之后出现室早,或室早的数量增加,也有人在劳累、紧张、吸烟或饮酒之后出现室早。每个人的诱因不同,发现个人诱因后尽量避免,可减少室早发生。

室早通常不需要特殊治疗,只有以下情况需要进行处理:

1.感觉室早导致的不舒服难以忍受。

2.室早数量很多(超过每日1万次或总心跳数量的5%~10%),并因此导致心脏大小及功能受到影响。3.为提高心脏功能而植入起搏器,室早数量过多可能会影响起搏器发挥作用。

治疗方式包括药物及导管消融手术。治疗室早的药物疗效因人而异,而且有一些副作用,我们需要让医生权衡利弊决定我们是否需要服药。如果我们不愿服药、药物副作用明显或治疗效果欠佳,可以行导管消融手术。

这是一种微创手术,器械通常从数毫米的创口进入血管,在血管内走行进入心脏,找到室早起源的肌肉,用射频电流让引起室早的心肌坏死。造成室早的心肌不再乱跳,心脏就能够恢复正常的跳动。

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导管消融可消除绝大多数患者的室早,手术的成功率与室早起源部位、起源数量及手术中室早是否发作相关,手术风险相对较低。

室早数量明显减少后,与室早相关的不舒服症状会减轻,由室早导致的心脏扩大及心功能降低的问题也会好转。

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